Алпростадил

Алпростадил, alprostadil; простагландин E₁, вазодилататор

Показания

Предотвращение закрытия артериального протока у новорожденных перед хирургическим лечением врожденных пороков сердца, как цианотических (атрезия трехстворчатого клапана и легочного ствола, стеноз клапана легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных артерий), так и нецианотических (коарктация аорты, дисплазия дуги аорты, гипоплазия левого желудочка). Экспериментальное средство лечения легочной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца со сбросом крови слева направо. Экспериментальное средство лечения первичной несостоятельности трансплантата после трансплантации печени. Заболевания артерий конечностей: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит. Импотенция.

Дозы

Новорожденные, предотвращение закрытия артериального протока, длительная в/в инфузия через крупную вену или через пупочную артерию (катетер подводят к артериальному протоку): начальная скорость введения 0,05—0,1 мкг/кг/мин, в дальнейшем ее или снижают до минимальной эффективной, или постепенно увеличивают. Поддерживающая скорость введения: 0,01—0,4 мкг/кг/мин. Обычно вводят со скоростью 0,1 мкг/кг/мин, но часто терапевтический эффект сохраняется после снижения скорости введения до 0,01—0,05 мкг/кг/мин. Действие проявляется в течение 30 мин: повышается pH (при исходном ацидозе) и увеличивается p_aO₂.

Взрослые

Заболевания артерий конечностей, в/в инфузия: 50—200 мкг в течение 3—4 ч 1 раз в сутки, при необходимости вводят 50—100 мкг 2 раза в сутки. Длительность лечения 14 сут.>

Импотенция

Введение в пещеристое тело. Дозу подбирают индивидуально, до появления эрекции, достаточной для полового акта, но Ј 1 ч. Во время подбора дозы больной должен находиться под наблюдением врача до исчезновения эрекции. При неэффективности первой дозы вторую, более высокую, вводят через 1 ч. При неэффективности второй дозы третью, более высокую, вводят не ранее чем через 1 сут, поскольку бывают неприятные ощущения.

Импотенция сосудистой, психогенной или смешанной этиологии: начальная доза 2,5 мкг, повторно вводят 2,5 мкг (в отсутствие реакции на введение первой дозы повторно вводят 5 мкг), затем дозу увеличивают на 5—10 мкг, максимальная доза 60 мкг.

Импотенция нейрогенной этиологии (например, при повреждении спинного мозга): начальная доза 1,25 мкг, при неэффективности повторно вводят 1,25 мкг, далее — 2,5 мкг, затем дозу увеличивают на 5 мкг.

Уретральные свечи. Дозу подбирают индивидуально, до появления эрекции; продолжительность действия 30—60 мин. Нежелательно применять свечи чаще 2 раз в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Алпростан: концентрат для приготовления инфузионного раствора 100 мкг в ампулах 0,2 мл. «Лечива»

Вазапростан: порошок для приготовления инфузионного раствора 20 мкг в ампулах. «Шварц Фарма»

Каверджект: порошок для приготовления инъекционного раствора 10 мкг и 20 мкг во флаконах. «Фармация и Апджон»

Простин BP: инъекционный раствор 500 мкг в ампулах 1 мл. «Фармация и Апджон»

Эдекс: порошок для приготовления инъекционного раствора 5 мкг, 10 мкг и 20 мкг в ампулах. «Шварц Фарма»