Таблица 7.1. Нормальные показатели функции почек(а)
Показатель

При рождении

1—2 нед

6—12 мес

1—3 года

Взрослые
СКФ, мл/мин/м2

15 ± 11

31 ± 15

45 ± 12

55 ± 13

68 ± 10
Почечный плазмоток, мл/мин/м2

51 ± 12

89 ± 20

203 ± 42

310 ± 70

354 ± 53
Максимальная скорость канальцевой реабсорбции парааминогиппуровой кислоты, мг/мин/м2  

8 ± 1

30 ± 12

38 ± 11

46 ± 7
Максимальная скорость канальцевой реабсорбции глюкозы, мг/мин/м2  

10 ± 2

    

196 ± 29
(а) Среднее ± стандартное отклонение.

 

Таблица 7.2. Нормальные показатели кислотно-щелочного баланса(а)
Кровь

pH

pCO2, мм рт. ст.

HCO3–, мэкв/л

Уровень CO2 плазмы, ммоль/л
Артериальная

7,38—7,45

35—45

23—27

24—28
Венозная

7,35—7,4

45—50

24—29

25—30
(а) У детей до 1 года уровень CO2 плазмы — 20—24 ммоль/л, а pH ниже примерно на 0,05.

 

Таблица 7.3. Компенсаторные изменения при нарушениях кислотно-щелочного баланса
Нарушения кислотно-щелочного баланса

pH

HCO3–

pCO2

 Компенсаторные изменения
Метаболический ацидоз

  pCO2; кислая реакция мочи
Респираторный ацидоз

 

Кислая реакция мочи
Метаболический алкалоз

  pCO2; щелочная реакция мочи
Респираторный алкалоз

 

Щелочная реакция мочи

 

Таблица 7.4. Состояния, изменяющие минимальную потребность в воде
Состояние Потребность в воде
Лихорадка Возрастает на 12% на каждый градус увеличения температуры тела
Другие состояния, сопровождающиеся повышенным метаболизмом Возрастает на 25—75%
Гипотермия Снижается на 12% на каждый градус уменьшения температуры тела
Другие состояния, сопровождающиеся сниженным метаболизмом Снижается на 10—25%
Повышение влажности воздуха Снижается (скрытые потери воды уменьшаются до 0—15 мл/100 ккал)
Гипервентиляция Возрастает (скрытые потери воды увеличиваются до 50—60 мл/100 ккал)
Усиленное потоотделение Возрастает на 10—25 мл/100 ккал

 

Таблица 7.5. Водный баланс у детей, мл/м2/сут
Общие потери воды

1750

Через дыхательные пути и кожу(а)

775 

Через ЖКТ

100 

С мочой(б)

875 
Эндогенная вода

250 
Минимальная потребность в воде

1500

(а) Варьируют в зависимости от возраста (например, у ребенка в возрасте 1—2 лет — 1200 мл/м2/сут, у ребенка 8—10 лет — 700 мл/м2/сут).

(б) В условиях выделения изотоничной мочи (300 мосмоль/л) и минимального потребления осмотически активных веществ, например водного раствора глюкозы.

 

Таблица 7.6. Оценка степени дегидратации
Симптомы

Степень дегидратации

Легкая

Умеренная

Тяжелая
Потеря веса, % 5 10 15
Поведение Нормальное Повышенная возбудимость От повышенной возбудимости до сонливости
Жажда Незначительная Умеренная Сильная
Слизистые Часто не изменены Снижена влажность Сухие
Слезы Имеются Могут отсутствовать Отсутствуют
Большой родничок Плоский Плоский или западает Западает
Тургор кожи Нормальный Нормальный или снижен Снижен

 

Таблица 7.7. Дефицит воды и электролитов при умеренной дегидратации
Тип дегидратации

Уровень Na+, мэкв/л

Дефицит

воды, мл/кг

Na+, мэкв/кг

K+, мэкв/кг

Cl– + HCO3–, мэкв/кг
Изотоническая

130—145

100—150

7—11

7—11

14—22
Гипотоническая

< 125

40—80

10—14

10—14

20—28
Гипертоническая

> 150

120—170

2—5

2—5

4—10
R. W. Winters. Principles of Pediatric Fluid Therapy. North Chicago, IL: Abbott Laboratories, 1970, p. 56.

 

Таблица 7.8. Электролитный состав биологических жидкостей
Жидкость

Na+, мэкв/л

K+, мэкв/л

Cl–, мэкв/л

HCO3–, мэкв/л

pH

Осмолярность, мосмоль/л
Желудочный сок

50

10—15

150

0

1

300
Секрет поджелудочной железы

140

5

50—100

100

9

300
Желчь

130

5

100

40

8

300
Илеостомическая жидкость

130

15—20

120

25—30

8

300
Диарейная жидкость

50

35

40

50

> 7

  
Пот

50

5

55

0

    
Кровь

140

4—5

100

25

7,4

285—295
Моча

0—100(а)

20—100(а)

70—100(а)

0

4,5—8,5

50—1400
(а) Значительно варьирует.