| Таблица 8.1. Дифференциальная диагностика гемоглобинурии и миоглобинурии | ||
| Признак | Миоглобинурия | Гемоглобинурия |
| Цвет сыворотки | Светлый | Розовый |
| Уровень сывороточного гаптоглобина | Нормальный | Пониженный |
| При смешивании мочи с 80% (NH4)2S2O4 и фильтровании | Розовое окрашивание | Не окрашивается |
| Болезненность мышц и повышение активности КФК в сыворотке | Имеются | Отсутствуют |
| Данные анамнеза и физикального исследования | Раздавливание и другие травмы, инфекция, рабдомиолиз | Переливание крови, ДВС-синдром |
| Таблица 8.2. Отличия гематурии почечного и внепочечного происхождения | ||
| Признаки | Почечная | Внепочечная |
| Цвет мочи | Коричневый, мутный | Розовый или красный |
| Трехстаканная проба | Одинаковая в 3 порциях | Более выраженная в 1-й и 3-й порциях |
| Эритроцитарные цилиндры | Могут быть | Отсутствуют |
| Сгустки крови | Отсутствуют | Могут быть |
| Морфология эритроцитов | Измененные | Свежие |
| Таблица 8.3. Гипотензивные средства для приема внутрь | ||||
| Препарат | Форма выпуска | Суточная доза | Интервал между приемами, ч | Примечания |
| Вазодилататоры | ||||
| Гидралазин | 10, 25, 50 мг | 0,1—3 мг/кг | 4—6 |
|
| Миноксидил | 2,5, 10 мг | 0,2 мг/кг (максимальная доза — 40 мг) | 12—24 |
Применяется при тяжелой артериальной гипертонии; возможен гирсутизм |
| Антагонисты кальция | ||||
| Нифедипин | 10, 20 мг | 1—1,5 мг/кг | 6—8 |
|
| Ингибиторы АПФ | ||||
| Каптоприл | 12,5, 25, 50, 100 мг | 0,5—1 мг/кг (максимальная доза — 6 мг/кг) | 6—8 |
Возможна почечная недостаточность и гиперкалиемия |
| Эналаприл | 2,5, 5, 10, 20 мг | 5 мг у взрослых; доза у детей не установлена | 24 |
|
| Бета-адреноблокаторы | ||||
| Пропранолол | 10, 20, 40, 60, 80 мг | 0,5—1 мг/кг (максимальная доза — 2 мг/кг) | 6—12 |
Противопоказан при бронхиальной астме, сердечной недостаточности |
| Метопролол | 50, 100 мг | 2 мг/кг | 12 |
|
| Надолол | 40, 80, 120, 160 мг | 40 мг у взрослых | 24 |
Препарат длительного действия |
| Атенолол | 50, 100 мг | 50 мг у взрослых | 24 |
Препарат длительного действия |
| Альфа- и бета-адреноблокатор | ||||
| Лабеталол | 100, 200, 300 мг | 200 мг у взрослых | 12 |
|
| Альфа-адреноблокатор | ||||
| Празозин | 1, 2, 5 мг | 25—150 мкг/кг | 6 |
|
| Альфа-адреностимулятор центрального действия | ||||
| Метилдофа | Таблетки 125, 250 мг; суспензия 25 мг/5 мл | 10—40 мг/кг | 6—12 |
Противопоказан при феохромоцитоме и обострении заболеваний печени |
| Таблица 8.4. Нагрузочная проба с хлоридом аммония (нормальные величины) | |||
| Возраст | pH мочи |
Титруемая кислотность мочи, мкэкв/мин/1,73 м2 |
Экскреция ионов аммония, мкэкв/мин/1,73 м2 |
| 1—12 мес | 5 |
62 (43—111) |
56 (42—79) |
| 4—15 лет | 5,5 |
52 (33—71) |
73 (46—100) |
| C. Edelmann et al. Pediatr. Res. 1:452, 1967; J. Clin. Invest. 46:1309, 1967. | |||
| Таблица 8.5. Диагностические показатели при ОПН | ||
| Показатель | Преренальная |
Паренхиматозная |
| [Na+]мочи | < 15 мэкв/л |
> 40 мэкв/л |
| Осмоляльность мочи | > 500 мосмоль/кг |
< 350 мосмоль/кг |
| Креатининмочи/креатининплазмы | > 40 |
< 20 |
| Экскретируемая фракция натрия | < 1% |
> 3% |
| Индекс почечной недостаточности | < 1% |
> 1% |
| Таблица 8.6. Содержание калия в напитках | |
| Напиток | Калий, мэкв/л |
| Содержат много калия | |
Молоко |
36 |
Кока-кола |
13 |
Апельсиновый сок |
49 |
Виноградный сок |
31 |
Томатный сок |
59 |
| Содержат мало калия | |
Джинджер эйл |
0,1 |
Пепси-кола |
0,8 |
| Таблица 8.7. Препараты для связывания фосфата | |||
| Препарат | Лекарственная форма | Содержание кальция |
Действующее вещество |
| Ос-Кал(а) | Таблетки для разжевывания | 500 мг |
Карбонат кальция |
| Фос-Экс | Таблетки | 167 мг |
Ацетат кальция |
250 мг |
|||
| Фос-Ло | Таблетки | 169 мг |
Ацетат кальция |
| Титралак | Суспензия | 200 мг/5 мл |
Карбонат кальция |
| Тамс(а) | Обычные таблетки | 200 мг |
Карбонат кальция |
| Таблетки с высоким содержанием кальция | 300 мг |
||
| Суспензия | 400 мг/5 мл |
||
(а) Отпускают без рецепта. Courtesy of Nancy Spinozzi, R.D. Renal Nutritionist, The Children's Hospital, Boston, MA. |
|||
| Таблица 8.8. Состав стандартного раствора для перитонеального диализа | |
| Натрий | 132 мэкв/л |
| Хлорид | 96 мэкв/л |
| Кальций | 3,5 мэкв/л |
| Магний | 0,5 мэкв/л |
| Лактат | 45 мэкв/л |
| Калий | Добавляют по показаниям |
| Глюкоза | 1,5%, 2,5% или 4,25% |
| Таблица 8.9. Наиболее распространенные пороки развития мочевых путей | |
| Порок развития | Характеристика |
| Обструкция мочевых путей (клапаны мочеиспускательного канала, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента) | Размеры почек варьируют, чашечки и лоханки расширены |
| Гипоплазия | Почки уменьшены, возможны кисты |
| Мультикистоз | Обычно поражена одна почка: увеличена, с крупными кистами |
| Поликистоз | |
с аутосомно-доминантным типом наследования |
Почки увеличены; гломерулярные и тубулярные кисты |
с аутосомно-рецессивным типом наследования |
Почки увеличены; гломерулярные, тубулярные и экскреторные кисты, кисты желчных протоков печени |