| Таблица 9.1. Признаки наиболее распространенных врожденных пороков сердца | |||
| Порок | Физикальное исследование | ЭКГ | Рентгенография грудной клетки |
| Дефект межжелудочковой перегородки | Пансистолический шум, сердечная недостаточность | Гипертрофия левого и правого желудочков | Усиление легочного рисунка; возможна кардиомегалия |
| Стеноз легочной артерии | Систолический щелчок, мезосистолический шум; возможен цианоз | Гипертрофия правого желудочка | Легочный рисунок нормальный или ослаблен; возможна кардиомегалия |
| Тетрада Фалло | Мезосистолический шум, цианоз | Гипертрофия правого желудочка | Легочный рисунок ослаблен; возможна кардиомегалия |
| Аортальный стеноз | Систолический щелчок, мезосистолический шум, возможна сердечная недостаточность | Гипертрофия левого желудочка | Легочный рисунок нормальный; возможна кардиомегалия |
| Дефект межпредсердной перегородки | Расщепление II тона | Небольшая гипертрофия правого желудочка | Легочный рисунок усилен; возможна кардиомегалия |
| Открытый артериальный проток | Постоянный шум, возможна сердечная недостаточность | Гипертрофия правого (не всегда) и левого желудочков | Легочный рисунок усилен; возможна кардиомегалия |
| Коарктация аорты | Артериальная гипертония, ослабление пульса на бедренной артерии | Гипертрофия левого желудочка | Легочный рисунок нормальный; возможна кардиомегалия |
| Транспозиция магистральных артерий | Выраженный цианоз | Гипертрофия правого желудочка | Легочный рисунок нормальный или усилен; возможна кардиомегалия |
| АВ-канал | Пансистолический шум, возможна сердечная недостаточность | Отклонение электрической оси влево | Легочный рисунок усилен; возможна кардиомегалия |
| Таблица 9.2. Диуретики: фармакологические свойства и дозы | ||||||
| Препарат | Дозы | Действие |
Противопоказания | Механизм действия | ||
| Начало | Максимум | Продолжительность | ||||
| Фуросемид | 1 мг/кг в/в в течение 1—2 мин | 5 мин |
30 мин |
2 ч |
Анурия, женщины детородного возраста | Блокирует реабсорбцию Cl– в восходящем отделе петли Генле |
| 2—3 мг/кг/сут внутрь | 1 ч |
1—2 ч |
4—6 ч |
|||
| Этакриновая кислота | 1 мг/кг в/в | 15 мин |
45 мин |
3 ч |
Анурия, женщины детородного возраста | Блокирует реабсорбцию Cl– в восходящем отделе петли Генле |
| 2—3 мг/кг/сут внутрь | 30 мин |
2 ч |
6—8 ч |
|||
| Хлортиазид | 20—30 мг/кг/сут внутрь в 2 приема | 2 ч |
4 ч |
6—12 ч |
Анурия, почечная недостаточность, аллергия к сульфаниламидам | Блокирует реабсорбцию Na+ в восходящем отделе петли Генле |
| Гидрохлортиазид | 2—3 мг/кг/сут внутрь в 2 приема | 2 ч |
4 ч |
12 ч |
Анурия, почечная недостаточность, аллергия к сульфаниламидам | Блокирует реабсорбцию Na+ в восходящем отделе петли Генле |
| Спиронолактон(а) | 1—3 мг/кг/сут внутрь в 2 приема | Несколько суток |
Почечная недостаточность | Блокирует альдостеронзависимый обмен K+ на Na+ | ||
| Ацетазоламид | 5 мг/кг/сут внутрь | 1 ч |
2 ч |
24 ч |
Гипокалиемия, анурия, почечная недостаточность, гиперхлоремия, ацидоз | Ингибитор карбоангидразы |
| (а) Спиронолактон обычно назначают в сочетании с другими диуретиками. | ||||||