| Таблица 21.1. Возможные причины нарушений сердечного ритма плода |
| Мать |
| Повышенный тонус матки |
| Артериальная гипотония |
| Бронхоспазм |
| Лихорадка |
| Диабетический кетоацидоз |
| Тиреотоксический криз |
| Артериальная гипертония |
| Эпилептический статус |
| Анемия |
| Алкогольная или иная интоксикация |
| ОПН |
| Плод |
| Анемия |
| Наджелудочковая тахикардия |
| Таблица 21.2. КТГ в группах риска плацентарной недостаточности | |
| Факторы риска | Срок начала КТГ |
| Преэклампсия и эклампсия | Сразу после постановки диагноза |
| Гипертоническая болезнь | 34-я неделя беременности |
| Коллагенозы | 34-я неделя беременности |
| Сахарный диабет(а) | |
Класс A (неосложненный) | 40-я неделя беременности |
Класс A (осложненный) |
34-я неделя беременности |
Классы B, C, D |
32—34-я неделя беременности |
Классы F, R |
26-я неделя беременности |
| Анемия | 34-я неделя беременности |
| Изоиммунизация | 26—34-я неделя беременности |
| Тиреотоксикоз | 34-я неделя беременности |
| Врожденные цианотические пороки сердца | 34-я неделя беременности |
| Переношенная беременность | 41-я неделя беременности |
| Мертворождение в анамнезе | 28—34-я неделя беременности |
| Внутриутробная задержка развития | Сразу после постановки диагноза |
| Возраст матери старше 30 лет | При выявлении внутриутробной задержки развития |
| Снижение двигательной активности плода | Сразу после постановки диагноза |
| Внутриутробная задержка развития одного из близнецов | Сразу после постановки диагноза |
| (а) По классификации П. Уайт (см. гл. 9, п. I.В.1). | |
| Таблица 21.3. Тактика ведения в зависимости от показателей биофизического профиля плода | ||
| Баллы | Состояние плода | Тактика ведения |
| 10 | Удовлетворительное, низкий риск внутриутробной гипоксии | Исследование повторяют дважды в неделю |
| 8 | Удовлетворительное, низкий риск внутриутробной гипоксии | Исследование повторяют дважды в неделю |
| 6 | Возможна хроническая внутриутробная гипоксия | Исследование повторяют через 24 ч |
| 4 | Возможна хроническая внутриутробная гипоксия | При доношенной беременности и зрелой шейке матки проводят родоразрешение. При недоношенной беременности для определения степени зрелости легких плода проводят пенную пробу. В отсутствие зрелости легких исследование повторяют каждые 24 ч. Если результат остается ниже 6 баллов или имеется маловодие, проводят родоразрешение |
| 0—2 | Тяжелая хроническая внутриутробная гипоксия | Исследование продолжают более 120 мин. Если результат не повышается более 4 баллов, независимо от срока беременности проводят родоразрешение |
| F. H. Boehm et al. Improved outcome of twice weekly nonstress testing. Obstet Gynecol. 67:566, 1986. | ||