Нижегородский медицинский сайт

Разделы:


Главная

Врачам

Пациентам

Студентам

Мед. учреждения

Мед. анекдоты

Полезные ссылки

Обратная связь












 

© Е.А.Гурьянова, Л.А.Любовцева, В.Б.Любовцев,
С.В.Дубинин, Д.А.Захаров, 2002 г.
УДК 616—021.3:616—053.3
Поступила 29.05.2001 г.

Е.А.Гурьянова, Л.А.Любовцева, В.Б.Любовцев, С.В.Дубинин, Д.А.Захаров

Медицинский институт при Чувашском государственном университете им. Ульянова, Чебоксары

Люминесцентно-гистохимическое исследование кожи в области акупунктурных точек человека

Особый интерес у исследователей всегда вызывали необычные биофизические свойства точек акупунктуры (ТА). В литературе отражены результаты многочисленных электрофизиологических исследований, проведенных в разных странах, которые доказывают объективность существования ТА [1].

Накопленные фактические данные о гистоморфологических особенностях ТА позволяют объяснить большинство их биофизических свойств и высказать мнение, что они являются активными морфофункциональными элементами организма. Многими авторами высказывается предположение о том, что через ТА происходит взаимодействие внутренней среды организма с внешней [2, 3].

Учитывая особую важность ТА в лечебном процессе и необходимость объяснения необычных их биофизических свойств, проводилось тщательное гистологическое исследование ТА. Так, Е.М.Крохина с соавт. [4] при гистохимических исследованиях кожи обнаружили гистаминергические, холинергические, серотонинергические и адренергические мякотные и безмякотные нервные волокна в области ТА, находящиеся в непосредственном контакте с тучными клетками (ТК). Ими было обнаружено, что изменения электропроводности в области ТА более стабильны, чем изменения электропроводности самой кожи, которая в основном зависит от работы потовых желез и факторов окружающей среды.

Нашей целью было исследование нейромедиаторного состава кожи человека в области ТА с помощью комплекса люминесцентно-гистохимических методов.

Методы исследования.

Люминесцентно-гистохимическими методами была исследована структура кожи в ТА меридианов толстого кишечника (GI 11), печени (F 13), заднесрединного (VG 14) и вне их у 10 трупов — 7 мужчин и 3 женщины, среднего возраста, условно здоровые при жизни и умершие от травм. Время с момента наступления смерти до взятия материала было не более 12 ч. Срезы с целью выявления катехоламинов, серотонина и тканевого гистамина окрашивали методом Фалька с соав. (1969) и методом Кросса с соав. (1971). Для определения функционального состояния ТК применялся метод окраски полихромным толуидиновым синим по Унна. Параллельно срезы окрашивались гематоксилин-эозином и метилгрюн.

Интенсивность люминесценции (у.е.) гистамина (Г), катехоламинов (КА) и серотонина (С) в структурах кожи человека в области АТ и вне их
Измерения Эпителий Сосочковый слой дермы
Г КА С Г КА С
Контроль 5,98±1,7 4,10±0,9 6,64±1,5 8,9±1,5 5,4±0,9 8,1±1,5
VG 14 6,92±1,5 4,38±0,9* 7,02±1,4 9,1±1,8 6,05±0,9* 8,77±1,5
Контроль 4,55±0,9 2,32±0,7 3,82±0,9 9,1±2,2 4,12±0,7 5,768±0,9
GI 11 4,86±0,8 5,4±0,8* 7,78±1,5 0,1±2,3 5,99±0,6 8,86±1,3
Контроль 4,26±0,7 5,74±0,9 7,0±1,5 9,1±1,3 3,8±0,4* 5,54±1,2
F 14 4,82±0,6 6,02±0,9* 7,86±1,4 9,03±2,2 7,3±0,8* 10,3±2,2
Сетчатый слой дермы ТК ГЛК
Г КА С Г КА С Г КА С
9,92±2,2 7,3±1,4 9,64±2,2 8,43±1,3 2,69±0,2 4,38±0,8 10,9±2,31* 3,69±0,8* 5,30±0,9
10,72±2,3 8,04±1,2 12,98±1,9 8,77±1,3 2,99±0,3 4,4±0,92 11,4±2,3* 3,86±0,6* 5,63±0,8*
12,48±3,3 5,22±0,8 8,56±0,8 6,36±1,2 2,52±0,3 4,97±0,9 9,36±2,1 3,4±0,6* 4,76±0,6
14,24±2,7 6,44±1,9 10,94±2,1 7,09±1,4 3,18±0,5 3,9±0,3 10,3±2,1 4,6±0,7* 6,42±0,9*
9,02±2,1 4,6±0,7 6±0,3 4,99±0,8 3,16±0,6 4,59±0,7 6,9±1,6* 3,99±0,4* 5,78±0,8
11,32±2,3 10,1±2,3 15,4±1,9 7,32±0,5 3,4±0,6 4,83±1,0 9,32±1,8* 3,8±0,3* 5,7±0,6*
* p<0,05

Кусочки кожи размером 1 см2 после определения локализации ТА с помощью прибора «Элитерис» брали в зонах ТА и рядом вне ТА. Срезы изучали под микроскопом при увеличении в 600 раз. В каждом препарате определяли количества ТК в 10 полях зрения, а затем вычисляли средний показатель их числа на одно поле зрения (1 п.з.).

Результаты и обсуждение.

При исследовании срезов, обработанных по методу Кросса, эпителий кожи люминесцирует зеленым цветом. Наибольшее содержание тканевого гистамина выявляется в вентральных ТА и составляет 6,92 у.е. (см. таблицу). Сосочковый слой дермы люминесцируют слабее сетчатого слоя. Выявляется небольшое число нервных и эластических волокон, фибробластов.

При исследовании срезов, обработанных по методу Фалька, эпителий кожи люминесцирует ярко-зеленым цветом. Наибольшее содержание катехоламинов и серотонина выявляется в вентральных ТА и соответственно составляет 6,02 и 7,86 у.е. Сосочковый слой дермы люминесцирует слабее сетчатого. Выявляется небольшое число нервных и эластических волокон, фибробластов. В адвентиции кровеносных сосудов проходят адренергические нервные волокна. Наши данные по вегетативной иннервации ТА совпадают с данными Е.М.Крохиной с соавт. [4].

На границе собственно кожи и подкожной клетчатки, а также в толще сетчатого слоя находятся округлые образования, окруженные слабо светящейся соединительнотканной оболочкой, в которых имеются скопления гранулярных люминесцирующих клеток (ГЛК). В свою очередь образования делятся соединительнотканными перегородками в среднем на 4—6 долек. В дольках выявляются плотно расположенные мелкие, ярко-желтой или оранжевой окраски гранулярные клетки. В некоторых из них гранулы имеют разный размер и различаются по цвету. Наибольшее число ГЛК в дольке (48—50) встречается в вентральных ТА (F 13), вне ТА их меньше в 1,3 раза. Количество гранул в ГЛК варьирует (от 3 до 42), некоторые гранулы лежат вне клеток. Вне ТА чаще встречаются гранулы, лежащие отдельно. Подобные клетки были выявлены в 1980 г. [3], но были оценены как секрет потовых желез. Однако при окрашивании параллельными методами на моноаминоксидазу и с докраской метилгрюн мы обнаружили в них оболочку и ядро. Такие клетки неоднократно описывались ранее в других органах [1].

Потовые железы выявляются с помощью обеих люминесцентных методик. Наиболее крупные из них наблюдаются в коже дистальных

(GI 11) и вентральных (F 13) ТА и рядом находящихся участков. Максимальное число вышеописанных долек в потовой железе достигает 50.

Гистологический срез, исследованный по методу Фалька, перекрашивали по методу Массона — Фонтаны. Эпидермис, сетчатый и сосочковый слои импрегнируются в светло-коричневый цвет. Хорошо определяются инкапсулированные нервные окончания, около которых находятся темно-коричневые фибробласты. Около сосудов располагаются дегранулированные ТК. Гранулы их импрегнируются неодинаково: от светло– до темно-коричневого.

На границе сетчатого слоя и гиподермы, а также в сетчатом слое, среди белой жировой ткани, между клетками концевых отделов и выводных протоков части потовых желез имеются скопления клеток многоотросчатой формы, имеющих гранулы разного размера и цвета (от светло– до темно-коричневого). Скопления аргентафинных клеток совпадают с некоторыми ГЛК, выявленными люминесцентно-гистохимическими методами исследования.

На основе ранее опубликованных работ можно предположить, что ГЛК — это макрофаги [4], однако импрегнация части этих клеток говорит о том, что некоторые ГЛК обладают нейромедиаторными функциями [5]. Все вместе взятое еще раз подтверждает, что часть ГЛК являются клетками, принадлежащими диффузной эндокринной системе. Возможно, что апудоциты вовлечены в систему внутренних ходов меридианов и через межклеточные контакты щелевого типа могут регулировать функционирование соседних клеток [6].

При окраске гематоксилин-эозином в эпителии кожи обнаруживаются тельца Мейснера, меланиновые клетки, кератиновые тельца, что совпадает с данными многих авторов [7—9]. Сосочковый слой в ТА уже, чем вне их. Обычно его толщина практически равна толщине эпителия, однако встречаются препараты, в которых этот слой широкий и равен 60 мкм.

При окраске по Унна в дорзальных ТА эпителий тоньше, чем вне ТА, сразу под эпителием верхняя треть сосочкового слоя окрашена g-метахроматично. Весь сосочковый слой заполнен ортохромными ТК, концентрирующимися под эпителием. В сетчатом слое кожи коллагеновые волокна расположены рыхло, в отличие от зон вне ТА, где волокна располагаются параллельно относительно друг друга.

К потовым железам, которые располагаются в дерме или между собственно дермой и гиподермой, подходит 2—3 кровеносных сосуда. Около них в большом числе определяются g-метахроматичные ТК. Между сосочковым и сетчатым слоем находятся прослойки соединительной ткани с лежащими в них лимфоцитами, плазмоцитами, ТК разной метахромазии.

Между дермой и гиподермой, а также под эпителием встречаются структурные комплексы, состоящие из вены, 1—2 лимфатических сосудов, артерий, множества клеточных элементов, ограниченные от окружающей ткани уплотненной соединительнотканной капсулой с волокнами, идущими под углом к основным волокнам.

Около сальных желез располагаются b-метахроматичные ТК веретеновидной формы.

В некоторых срезах под эпителием выявляется огромное чисто ТК (52 в 1 п.з.), расположенных вкруговую около сосудов. В гиподерме, в сетчатом слое g-метахроматичные ТК, тотально распавшиеся, образуют целые поля вблизи сосудов. Часть этих клеток плотно прилегает к выводным протокам потовых желез, образуя скопления (до 50), а часть находится в отдалении. Половина из них окрашена g-метахроматично, имеют тоненький ободок цитоплазмы и крупное ядро.

Вне дорзальных ТА, между потовыми железами и около сосудов, также присутствуют b-метахроматичные тотально распавшиеся ТК. Однако их общее число меньше, чем в ТА.

Сравнивая срезы кожи ТА, исследованные разными методами, можно резюмировать, что

в вентральных ТА, как и в дорзальных, на границе с гиподермой выявляется большое число потовых желез, концевые секреторные отделы и выводные протоки которых содержат гранулярные, тучные и жировые клетки.

В местах предполагаемых потовых желез встречаются и неокрашенные участки кожи в виде пустот, покрытых по периферии соединительнотканной капсулой.

Вне вентральных ТА эпителий неравномерно утолщен. В базальном и шиповатом слоях эпителия клетки накапливают меланин. Сосочковый слой шире, сосочки сглажены или не сохранены. Граница между сетчатым и сосочковым слоями выражена нечетко. Иногда сосочковый слой не сохранен, а сразу появляется сетчатый слой. Может наблюдаться смещение сосочкового и сетчатого слоев в некоторых участках кожи.

ТК под эпителием располагаются равномерно, в сосочковом слое они находятся в дегранулированном виде. Также встречаются потовые железы с нейромедиаторными (гранулярными) клетками и без них.

В дистальных ТА сетчатый и сосочковый слои разделены множественными пустотами. В сетчатом слое меньше грубых эластических, больше коллагеновых волокон. ТК (b– и g-метахроматичных) больше в 1,4 раза по сравнению с участком кожи вне ТА. Секреторные и концевые отделы потовых желез также имеют эпителиальные, миоэпителиальные и гранулосодержащие клетки.

Вне дистальных ТА концевые отделы потовых желез имеют в большом числе g-метахроматичные ТК.

Таким образом, во всех исследуемых нами участках кожи встречаются два вида потовых желез: с гранулярными клетками, содержащими нейромедиаторы, и без них.

Заключение.

Проведенные люминесцентно-гистохимические исследования позволяют утверждать, что нейромедиаторных клеток (тучных, пигментных, гранулярных) в коже человека находится в области ТА больше, чем вне их. Часть потовых желез содержит нейромедиаторные клетки, расположенные между основными эккриновыми клетками. Наибольшее число нейромедиаторных клеток наблюдается в вентральных ТА.

Литература

  1. Табеева Д.М. Иглотерапия. М; 1998; с. 22—31.

  2. Вержбицкая Н.И., Кромин А.А. Морфофункциональные параметры точек акупунктуры и связанных с ними внутренних органов в разных условиях эксперимента. В кн.: Теория и практика рефлексотерапии. Саратов: Изд-во Саратов ун-та; 1981;

  3. с. 56—60.

  4. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия. Горький: Волго-Вятское кн. изд-во; 1988; 335 с.

  5. Крохина Е.М., Чувильская Л.М., Новикова Е.Б. Некоторые проблемы вегетативной иннервации зон акупунктуры кожи человека. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии 1980; 3: 59—71.

  6. Яглов В.В. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии 1989; 1: 14—15.

  7. Чернилевский В.И., Гудошников В.И., Миркин А.С., Соколов П.П. Возможная взаимосвязь между системой ТА и каналов и механизмами эндокринной регуляции. Физиология человека 1992; 5: 171—173.

  8. Афанасьев Ю.И., Горячкина В.Л. Кожа и ее производные. Учебное пособие. М; 1996; с. 51.

  9. Олангин О.И. Гистохимия макрофагов тимуса при усиленном и подавленном ответе на модели 1, 2 и 3 триместров беременности. Чебоксары; 2000.

  10. Яблонцев Н.Н. Феномен повышенной электропроводимости функционально активных точек кожи и ТК. В кн.: Диагностическая и терапевтическая аппаратура рефлексотерапии и биофизические методы диагностики. Калинин; 1983.








Глубокое бикини лазерная эпиляция подготовка к лазерной эпиляции глубокого бикини.
Вверх | Назад

Главная | Врачам | Пациентам | Студентам | Мед.учреждения | Мед.анекдоты | Полезные ссылки



Нижегородский медицинский сайт
по вопросам размещения рекламы пишите здесь