В онкологической практике применяется ряд гормональных препаратов, в первую очередь андрогены (см. Препараты мужских половых гормонов Тестостерон и др.), эстрогены (см. Препараты женских половых гормонов A HREF="925.php"> Эстрон и др.), кортикостероиды (см. Препараты коры надпочечников A HREF="906.php"> Кортизон и др.). В последнее время получили также распространение препараты, тормозящие действие эстрогенов (антиэстрогены) и андрогенов (антиандрогены). Некоторые препараты (хлодитан, аминоглютетимид) специфически подавляют секрецию надпочечниками глюкокортикостероидов (кортизола). Эти препараты применяют преимущественно при гормонозависимых опухолях. Эстрогены назначают, когда показано подавление действия в организме андрогенов или усиление активности эстрогенов (при раке предстательной железы). Андрогены применяют, когда показано повышение активности андрогенов или уменьшение активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.). При раке молочной железы и матки применяют также прогестины (оксипрогестерона капроат, медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат). Когда показано уменьшение секреции глюкокортикостероидов (при болезни Иценко Кушинга и др.), применяют блокаторы функции надпочечников. Глюкокортикостероиды, в связи с их лимфолитическим действием и способностью угнетать митоз лимфоцитов, применяют преимущественно при острых лейкозах (главным образом у детей) и злокачественных лимфомах. По механизму действия гормональные препараты отличаются от цитотоксических противоопухолевых препаратов. Основная их роль - восстановление нарушенной гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем, не исключается их специфическое влияние на опухолевые клетки: они в определенной степени тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке. Эстрогены стимулируют образование печенью глобулина, связывающего андрогены и снижающего концентрацию свободно, циркулирующего тестостерона; они угнетают также 5- a-редуктазу, т.е. уменьшают превращение тестостерона в дигидротестостерон, играющий важную роль в развитии опухолевого процесса. Эстрогены угнетают высвобождение из передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению продукции андрогенов тестикулами. Важную роль в механизме противоопухолевого действия гормонов играет их связывание со специфическими для них рецепторами, наличие которых обнаружено не только в нормальных тканях-мишенях, но и в некоторых опухолях. Противоопухолевый эффект дают при соответствующих гормонозависимых опухолях разные эстрогенные, андрогенные и другие гормональные препараты. Однако, для практического применения в онкологии отобран ряд препаратов с наиболее "выгодными" терапевтическими и токсикологическими показателями.

Разделы:

Справочник